L'amminoacido PET differenzia con successo re

Società di Medicina Nucleare e Imaging Molecolare

immagine: un nuovo o crescente aumento di contrasto sulla risonanza magnetica T1 rappresenta una conseguenza del trattamento o di un tumore progressivo/recidivante? Questo comune dilemma clinico può essere risolto dalla PET con aminoacidi con buona accuratezza diagnostica.vedere di più

Credito: immagini create da Timo Schlürmann, residente presso il Dipartimento di Medicina Nucleare, Università Tecnica di Monaco, Germania.

Reston, Virginia— Una meta-analisi recentemente pubblicata indica che la PET con aminoacidi può differenziare accuratamente le metastasi cerebrali ricorrenti o progressive dai cambiamenti legati al trattamento. Una specificità dell’84% suggerisce che potrebbe ridurre il numero di procedure invasive e di trattamenti eccessivi nei pazienti che di fatto sperimentano cambiamenti correlati al trattamento. Questa ricerca è stata pubblicata nel numero di maggio del Journal of Nuclear Medicine.

Le metastasi cerebrali si verificano nel 20-40% di tutti i pazienti affetti da cancro e sono più probabili in quelli con cancro ai polmoni, alla mammella e ai reni, melanoma e tumori del tratto gastrointestinale. La gestione dei pazienti con metastasi cerebrali comprende solitamente la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia. Alcuni pazienti sviluppano cambiamenti legati al trattamento come necrosi da radiazioni o pseudoprogressione.

"Una differenziazione tra metastasi cerebrali ricorrenti o progressive e cambiamenti legati al trattamento è impegnativa", ha affermato Igor Yakushev, medico senior del dipartimento di medicina nucleare dell'Università Tecnica di Monaco in Germania. "Poiché la gestione dei pazienti con metastasi cerebrali ricorrenti o progressive e con cambiamenti correlati al trattamento è abbastanza diversa, è essenziale una diagnosi differenziale accurata e precoce."

La meta-analisi ha incluso 12 studi con radiotraccianti PET di aminoacidi. Gli studi includevano un totale di 397 pazienti con 547 lesioni. Complessivamente, 269 lesioni (49%) sono risultate essere metastasi cerebrali ricorrenti o progressive. Utilizzando un esame istologico e/o un follow-up radiologico e clinico come riferimento, la sensibilità e la specificità combinate della PET degli aminoacidi sono risultate essere rispettivamente dell'82 e dell'84%.

"Questo studio fornisce prove di classe IIa sull'utilità diagnostica della PET con aminoacidi nella diagnosi differenziale delle metastasi cerebrali ricorrenti o progressive", ha affermato Yakushev. "Questi risultati sono in linea con un ruolo crescente dell'imaging molecolare nella gestione dei pazienti con tumori al cervello, ma i risultati indicano anche il potenziale per un ulteriore miglioramento dell'accuratezza diagnostica." Gli autori di "Utilità diagnostica della PET con aminoacidi nella diagnosi differenziale delle metastasi cerebrali ricorrenti e dei cambiamenti correlati al trattamento: una meta-analisi" includono Timo Schlürmann, Wolfgang Weber e Igor Yakushev, Dipartimento di medicina nucleare, Facoltà di medicina, Klinikum Rechts der Isar, Università tecnica di Monaco, Germania; Birgit Waschulzik, Istituto di intelligenza artificiale e informatica in medicina, Facoltà di medicina, Klinikum Rechts der Isar, Università Tecnica di Monaco, Germania; Stephanie Combs, Dipartimento di Radioterapia Oncologica, Istituto di Radioterapia (IRM), Dipartimento di Scienze delle Radiazioni (DRS), Helmholtz Zentrum München (HMGU), Oberschleißheim, Germania, Consorzio tedesco per il cancro traslazionale Research (DKTK), siti partner; Jens Gempt, Dipartimento di Neurochirurgia, Facoltà di Medicina, Klinikum Rechts der Isar, Università Tecnica di Monaco, Germania; e Benedikt Wiestler, Dipartimento di Neuroradiologia, Facoltà di Medicina, Klinikum Rechts der Isar, Università Tecnica di Monaco di Baviera, Germania.

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